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“沪惠保”理赔解疑| 异地就医可以申请“沪惠保”理赔吗？
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2022年“沪惠保”保障期为2022年7月1日0时至2023年6月30日24时
异地就医是很常见的情况。例如，由于工作原因，他长期被派往其他省份，在其他地方旅行时意外受伤住院。你能在其他地方申请“上海惠宝”理赔吗？
异地就医申请理赔，要看保障责任。
>>申请“沪惠保2022版”责任一理赔的，参保人员在外地二级及以上医保定点医院普通部住院：
?上海医保卡实时结算的可理赔；
?未使用上海医疗保险卡实时结算的，须经上海基本医疗保险结算(零星结算)后方可申请理赔。
温馨提醒：
到外地就诊前，需办理异地就医备案手续，将就医关系转移到外地。
>>其他四项责任不需要通过上海医疗保险卡结算，但必须在上述四项责任指定的医疗机构申请索赔。
异地就医理赔实例
“沪惠保”作为非既往症参保
确诊:2021年8月，张先生(以非既往症身份投保)在江苏省南京市鼓楼医院就医，确诊脑栓塞。
出院结算：到南京前，张先生家属已帮他办理异地就医备案，出院时，上海医保直接结算报销。
申请理赔:截至目前，2021年张先生共申请理赔16次，自费66564元，责任范围内55832.76元。
共计赔偿张先生：(55832.76-2000免赔额)*70%=25082.9元。
*为保护被保险人的隐私，上述名称为化名，调整了案例细节
那么如何实现跨省异地就医的直接结算呢？
根据“上海医疗保险”的消息，我们整理了三个要点供您参考。
跨省异地就医直接结算，分三步走：
先备案，选定点，持码卡就医。
1、先备案。被保险人在跨省异地就医前，可通过国家医疗保险服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或被保险地经办机构窗口办理异地就医备案手续。
2、选定点。异地医疗备案完成后，所有跨省网络指定医疗机构均可享受跨省住院费用直接结算服务；门诊就医时，首先要了解被保险人异地就医的管理规定。被保险人要求被保险人选择一定数量或者在指定级别的跨省网络指定医疗机构就医的，按照被保险人的规定执行。
3、持代码卡就医。被保险人在入院登记、出院结算、门诊结算时，应出示电子医疗保险凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省网络指定医疗机构为符合医疗场所规定的门诊（紧急）诊所和住院患者提供合理、标准化的诊疗和医疗费用直接结算服务。
谁能申请异地就医备案？
根据基本医疗保险参保人员异地就医的原因，分为跨省长期居住人员和跨省临时外出就医人员。
>>跨省长期居住人员包括长期在参保省外工作、居住、生活的人员，如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常住人员等；
>>跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员、异地急救人员等因工作、旅游等原因跨省临时外出就医人员。
异地就医备案登记怎么办？
>>如果是线下办理，需要携带社保卡或身份证原件(委托他人办理的，代理人也需携带身份证原件)，在上海市、区、街道三级所有医保代理窗口办理异地医疗备案业务。
>>如果是在线处理，您可以在登录“国家医疗保险服务平台”应用程序后，在主页上找到远程记录部分并点击进入。您可以根据自己的需要通过远程医疗记录申请栏进行记录，并在市场上立即生效。
上海参保人员也可以通过“随申请公民云”APP→首页搜索框输入关键词“医保”→点击“医疗保险服务”→点击“异地就医备案”在线备案
长三角跨省基本医疗保险关系可通过“随申请公民云”APP在线办理，操作步骤↓
实名登录“随申请市民云”APP→点击进入“办事”频道→点击“市医保局”→点击“长三角地区基本医疗保险关系转移”→填写申报信息并提交
注：长三角跨省基本医疗保险关系转变，适用于长三角地区医疗保险机构正常保险缴费，在长三角地区其他总体规划区参加基本医疗保险，暂停保险关系的在职人员。
文章内容及图片来源于|上海医保、沪惠保。请联系原作者进行转载和授权
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