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你能赔偿什么?只要你生病了,你能理赔吗?官方回答问题!
参加“沪惠保”后,是否只要生病就可以报销?
并非所有“医疗费用”都可以解决索赔问题。“沪惠保险”与医疗保险紧密相连,保证了医疗保险范围以外的自费费用。个人在基本医疗保险中的自负和分类自负部分不属于保障范围。
今年的“沪惠保”保障期为2023年7月1日至2024年6月30日,符合“沪惠保”保障责任范围的医疗费用均可申请报销。
意外受伤住院,可以理赔吗?
无论是因事故还是疾病造成的具体住院自费医疗费用,符合《上海惠宝2023版》责任协议,经上海医保报销后,均可申请“具体住院自费医疗费用保险金”理赔。(免责除外)
*产品保障详情及索赔条件以保险条款为准
听说“心脏起搏器、人工关节、骨科固定等”耗材,医疗保险支付金额最高,其余部分自负,“上海保险”能解决索赔吗?
主要取决于这些高价材料医疗保险的最高支付限额,其余属于自付或自付。如果医疗保险政策明确为自费,则属于“上海保险”保障责任。
“沪惠保”理赔必须通过医疗保险报销吗?
根据情况。申请“沪惠保2023版”责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔,需经上海医保结算。
国内特定高药品费用保险、质子、重离子医疗保险、海外特殊药品费用保险和CAR-T治疗药品费用保险四项责任不需要使用医疗保险卡,但必须在上述四项责任指定的医疗机构“上海保险2023版”产品说明书可以申请索赔。
什么是“既往症人群”?投保前住院就好吗?
“既往患者”是指在保险日期前两年内登记或享受上海职工门诊或城乡居民医疗保险治疗的人群,范围如下:
(1)重症尿毒症透析(血透、腹透);

(2)肾移植术后抗排异;
(3)恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗);
(4)治疗部分精神疾病(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓、精神障碍、偏执性精神疾病);
(5)上海未成年人和高校学生患有血友病,高校学生再生障碍性贫血。
在你投保的时候,系统会提示你判断你是否是“既往病人”,不用担心!
以投保时的系统判断为准,理赔是否按照“既往症比例”进行。
理赔申请的次数有限制吗?
在保险期内,符合“沪惠保2023版”理赔标准的,可以在保险金额范围内申请理赔,理赔申请次数无限。
>>其他疑问,您可以点击httpsps://mcdpro.cbit.com.cn/hhb/static-file/cms/tk/site/mcdpro.cbit.com.cn/hhb/static-file/SXYHB/shanghailanmu/837325505211400192.查看html理赔说明
免赔额是年度累计还是单次计算?
年度累计计算。“沪惠保2023版”将基本免赔额优化至1.6万元。对于连续参保且无理赔的用户,免赔额将进一步降低,受益面更广,保障更贴心!
在上海,129元能做什么?
买两张2D电影票
吃一顿单人自助火锅
或者0.5张欢乐谷门票
当然,你也可以用它来撬动更大的价值!
限时销售“沪惠保2023版”
可以使用医疗保险账户为自己和家人参保
一年就是这个缴费期
截至7月31日?
重要资料区
建议在投保前仔细阅读
如对“沪惠保2023版”有其他疑问,可联系官方人工客服400895550,服务时间为每日8:00-22:00。
图文:沪惠保
转录编辑:汤婧娴
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