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黑医美圈有多黑？假药假名医和“假闺蜜”
“解放军总医院第一附属医院烧伤整形科的日常工作大部分时间都在处理非常严重的医疗美容整形并发症。这些临床接触令人震惊：器官丧失、肢体偏瘫、脑梗死甚至死亡。”
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2018年初，关于医疗美容事故的报道突然增多。据主流媒体报道，仅1月份，中国就发生了三起严重的医疗美容事故。据央视报道，2018年1月23日，一名姓马的大陆女子在台湾省著名医疗美容诊所抽脂时突然失去呼吸和心跳，在手术台猝死。据江苏电视台报道，2018年1月15日，张女士注射了一种名为“粉毒”的瘦脸针，脓肿、疼痛甚至局部脂肪异化坏死。据北京时间报道，2018年1月6日，23岁的刘悦（化名）在北京一家医疗美容医院注射透明质酸后，由于填充物渗入血液循环，导致视网膜中央动脉阻塞，右眼瞬间失明。
台湾省“名医”酒店开房做美容手术
程医生最近发的一个朋友圈是卖车。这辆红色奔驰E260是他常住北京时的车。“因为我现在在上海定居，所以我带着车牌出售。”
在此之前，程医生的朋友圈只发了两种内容:与台湾省医疗美容诊所推出的各种最佳美女聚会合影和新项目案例对比图。最近一个大力推广的是果冻硅胶隆胸。据说这种最新的硅胶假体植入体内，视觉和手感可以100%媲美真正的胸部。
在这种情况下，美女的照片，完成从A到D的完美转变，只用了两周时间，而且“不会很痛”。
程博士的朋友圈显示，他来自台湾，标准富有的第二代，学习医学。他的父母在台湾经营着几家连锁品牌的整形外科医院，他的母亲是医院的头号医生。他不时地在洛杉矶、台湾、香港、东京和北京的高级酒店旅行。
一位知情人士告诉《北京新闻》，“他很可能在酒店的一个房间里给一些女孩注射。”瘦脸针、透明质酸等注射治疗可直接在酒店开放房间，治疗过程也将完成面对面的咨询，推荐到自己的工作室进行隆胸等大手术。”你只知道他是台湾著名的医生，不知道他和他的工作室是否有正式的医疗美容执照。”
打一针透明质酸“闺蜜”吃3000元回扣
“如果不是朋友介绍，根本进不了这个圈子。”内部人士表示，上述名医的出诊信息一般是通过“特殊渠道”获取的。
在一些所谓的闺蜜圈里，如果一个“闺蜜”给你发了一份“先变美后聚会”的邀请，大多数女性很难拒绝。特别是通过“内部消息”获得明星私人医生的访问信息。
“如果你拉一个人，你会有几百个红包，不管她是否整洁。”上述知情人士表示，如果拉来的人做项目，“闺蜜”中介可以获得12%-15%的佣金。
其中，不乏网络名人、主持人、空姐等高端客户，一般都是客户资源稳定的“中间人”组局，坐起价。“透明质酸的成本约为1500美元，通过所谓的著名医生，价格是1500美元。”知情人士说。
这种专门为对价格不敏感的高端客户设立的局，是为了确定他们对隐私的要求。他们往往对女朋友有很高的信任，更倾向于享受独特的定制服务，而不是正规的医疗美容机构。
中间人利用这一点，将“空降”来的“名医”包装成Angelababy、范冰冰等一线明星在百忙之中抽出时间去北京接诊，营造出“内部消息”的故事，极大地满足了爱美人士的虚荣心。
据知情人士透露，这些“著名医生”的朋友圈通常非常“小心”。朋友圈必须发送他们正在做手术的照片，以显示他们的专业精神。大明星的照片必须有，最好穿手术服，有一句话：手术刚刚结束，他们自己和明星都很努力。与网络名人、模特、主持人的照片越多越好，最好有七八张照片，创造一种“这些都是我的工作”的感觉。
“如果你花1.5万元买透明质酸，你最好的朋友可能会得到3000元的佣金，其余的都属于中间人，他会把邀请的‘名医’分成两部分。”如果他有良心，使用正规药物，如果他想赚更多的钱，他只能降低医生的成本。
▲无证医生在朋友圈宣传双眼皮手术。
微整形训练:鸡腿切双眼皮
刘迪告诉《北京新闻》，根据现行法律法规，整形外科医生需要持有国家卫生和计划生育委员会颁发的医生资格证书和执业医生证书。
国家对执业医师资格有非常严格的考核和监督制度。一旦出现不合规行医，持证人将被终身禁止行医。中国整形外科协会民营医疗美容机构分会执行副会长田永成告诉媒体，合格的整形外科医生必须取得执业医师证书，平均需要十年，包括正规大学系统学习和多年实习；获得执业医师证书后，至少两年积累独立经营美容项目。
在网上搜索“微整形培训班”，得到几十个结果。其中一个链接点击后显示，“微创除皱、微创填充、埋线双眼皮等热门项目都开设了单班，所有项目套餐都可以享受16800元的优惠价格。”学习三门课程只需一周，培训结束后颁发证书。
据内部人士介绍，一些不规范的微整形外科培训，其中临床实践实际上是学生互相注射生理盐水，练习在鸡腿上切双眼睑等行为。
“如果给人打透明质酸去除法令纹，老师会告诉你，在人的脸上，法令纹的上下都有一条横着的血管。下面我教你的方法是注射时避开那两条血管。刘迪曾经经历过这样的课程场景。“但你不能排除有人的血管偏离，所以你必须慢慢扎，如果发现出血，迅速拔出针，不要打！如果你真的把透明质酸放进血管里，你会刺伤针眼的伤口，让它自己流出来。这就是刘迪听说过微整形外科课程老师的培训。
从韩国进口的肉毒杆菌毒素“粉毒绿毒”在中国没有批号
刘迪说，常见的轻量级“微整形”医疗美容项目，如隆下巴、瘦脸针、处女膜修复、腋臭手术、自体脂肪注射、毛发移植等，都需要在正规机构使用合法药物进行手术和注射，其中机构和医生必须有相关证书，同时，医生只能在合规机构进行项目操作。
在接受《新京报》记者采访时，北京一家三级整形外科医院的医生靳琦刚刚完成了鼻整形手术。“病人小Q曾在一家机构做过隆鼻手术。当我们问她用什么药时，她说不出来。”效果更不令人满意。现在，小Q找到靳琦进行修复。
▲北京某三甲整形医院医生金琦(左一)为医疗美容求医者做面部整形手术(受访者提供图片)
在手术过程中，金琦和他的同事打开鼻腔，发现“里面全是碎骨渣”。金琦和他的同事花了两个小时清除小Q鼻腔中的“杂物”，然后开始手术。
北京市中西医结合医院整形美容科副主任医师陈晓芳告诉记者：“隆鼻的非法注射物，如奥美定、骨粉、生长因子等，可能导致流动移位、皮肤化脓、感染、组织侵蚀等。这些都是注射美容的并发症，甚至不排除肿瘤的风险。”。
可以取出的情况还不错，有些假药足够致命。以“瘦脸针”所需的肉毒杆菌毒素为例。目前，我国只批准上市两种注射A型肉毒杆菌毒素，分别是兰州生物制品研究所生产的国产产品衡力和AllerganPharmaceuticalsireland进口产品。（BOTOX）。
指定经销商只有几十家，医院对药品有严格的控制，不合规的医疗美容机构几乎不可能通过正式渠道获得这两种药品。”市场上特别受欢迎的粉末毒素和绿色毒素据说是从韩国进口的，但事实上，中国没有批号，也不知道它来自哪里。”金琦说。
既然效果不能保证，危险就足以致命，为什么那么多人愿意去黑诊所打假药？“便宜点。”金琦想了想。
透明质酸一支几百元“成本不够”
“价格战”在美容院的超范围经营中很常见。以透明质酸为例，三甲医院的一般费用约为5000元/支。金琦说：“许多机构的惊喜价格低至几百元，这甚至可能不足以支付药品费用。”。
“降低美容院成本最常见的方法是用水代替透明质酸，这可以在短时间内使注射部位饱满。”刘迪说，效果很快就会消失，病人会找到它，“简而言之，你自己吸收了它，而不是药物的问题。”如果你想要效果，你可以再注射一次。
医疗美容行业药品利润高，耗材生产成本低，销售价格高。根据爱美科技发展有限公司的招股说明书，公司三年综合毛利率高达93.73%、91.31%和87.19%，2016年宝尼达产品毛利率达到98.23%，连续三年达到96%以上。
根据公开信息，2016年爱美客主要销售的一款名为“宝尼达”的透明质酸产品单价为2530.37元。透明质酸钠、预灌封注射器、一次性无菌注射针的主要原料采购价格仅为159.82(元/克)、8.8(元/支)和4.76(元/支)。
正规上市公司的毛利可以达到这一点，市场上大量“三无”产品的利润恐怕只高不低。“窗户里有几种进口肉毒杆菌毒素，注射时用假药代替是很常见的。用国产便宜货代替还是有良心的。99%的黑色工作室、小美容院等地方都是假冒伪劣的！”联合丽格集团董事长李斌曾在演讲中表示。
“在医美江湖的很多老板眼里，医生的技术一文不值，因为技术可以包装。你值多少钱取决于我能卖多少。”李斌说。
业内人士表示，如果这个行业决心赚黑钱，教育的门槛和成本都是惊人的。
行业迅速火爆，利润极高，大量投机者涌入。唯利是图的黑心商人以追求利润为基础。此外，整形手术仍有私人需求，难以监管。越来越多的追求利润的人涌入，行业的水越来越浑。
医疗美容行业急需“大数据”参与监管
据一些业内人士透露，黑人诊所通常位于俱乐部、美容院、工作室甚至美容院。这些地方已经非常隐蔽了，而酒店医疗旅游的“一枪到另一个地方”加剧了监管困难。“真正非正式的机构很少被发现。”
中国人民解放军总医院第一附属医院烧伤整形外科主任陈敏亮在大部分日常工作中都在处理非常严重的医疗美容整形并发症。这些临床接触案例令人震惊：器官丧失、肢体偏瘫、脑梗死甚至死亡。“正规的医疗美容机构在背部行业非法机构的黑锅里。”
“三级甲等医院和民营医院出现常见并发症的概率还是比较小的。陈敏亮说。以抽脂手术为例，经过正式训练的医生通常可以避免常见的手术并发症。“在正规的整形医院，我们会在术前对患者进行常规必要的术前检查。严格掌握术前适应症，选择合适的麻醉方法和麻醉剂，术中应有良好的抢救条件，这是正规医疗美容机构提供的最基本的保障。陈晓芳说。
除了安全，陈晓芳说：“国内专业整形外科医院和公立医院的整形外科技术水平很高，有些科目可能有更丰富的临床经验。”然而，行业信息的不透明度严重阻碍了其健康发展，国内大多数高水平的整形外科医疗机构都没有得到人们的理解和信任。
曾经，机构只能遵循竞价排名，而搜索引擎无法形成闭环。由于缺乏交易数据，无法形成真正来自用户声誉的评价体系。”虽然社交媒体沉淀了大量的用户评价，但没有专业人士来梳理和总结它们，而且标准也有所不同。”刘迪说。
传统的医疗平台不专注于医疗美容，而整形外科医院管理系统不能覆盖所有的医疗美容机构。近年来，以更美丽为代表的互联网医疗美容平台的兴起已成为出口中国医疗美容质量评价体系的基础，因为它沉淀了大量的用户交易数据和真实评价。
“这是一个已经畸形了20多年的行业。”刘迪说，改变不是一蹴而就的。随着行业数据的不断积累，医生安全信用评级越完善，求美者的判断依据越准确。
加强监督和完善评价体系最终是一种外部手段。从根本上消除黑人诊所需要消除需求。这个行业的有识之士正在站起来。他们通过互联网医疗美容平台、视频科普节目、问答社区等与美容寻求者沟通，承担了很大一部分市场教育。
刘迪说：“我相信，通过行业信息不对称来赚钱会越来越困难。
解放军总医院第一附属医院烧伤整形科的日常工作大部分时间都在处理非常严重的医疗美容整形并发症。这些临床接触令人震惊：器官丧失、肢体偏瘫、脑梗死甚至死亡。正规的医疗美容机构是行业内非法机构的黑锅。
——解放军总医院第一附属医院烧伤整形科主任陈敏亮
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